Чуть больше года назад, когда мир столкнулся с COVID-19, медучреждениям пришлось отказаться от предоставления плановой помощи пациентам. Это коснулось и ямальских больниц, амбулаторий, в том числе затронуло и надымскую центральную больницу. Однако оказание экстренной и неотложной, а также медпомощи по важным жизненным показателям производилось в полном объёме. Не было ограничений и для больных, страдающих эндокринными, сердечно-сосудистыми, онкологическими, ревматологическими заболеваниями, проводились гемодиализ по графику и вакцинация по национальному календарю.
В декабре прошлого года оказание плановой помощи возобновилось. Надымская ЦРБ постепенно возвращается к привычной жизни. С этого месяца вновь будут проводиться дни онкологической безопасности. Онколог взрослой поликлиники Алина Иргалина рассказала, когда можно будет попасть на приём с вопросами, касающимися её профиля:
— Первый в этом году день онкологической безопасности пройдёт в пангодинской участковой больнице 18 февраля. Приём онколога будет вестись с 8 до 13 часов без предварительной записи в порядке живой очереди. С собой достаточно иметь амбулаторную карту. В Надыме проконсультироваться у специалиста можно 20 февраля во взрослой поликлинике также с 8 до 13 часов. Дни онкобезопасности, как и раньше, будут проводиться раз в месяц как в Пангодах, так и в Надыме.
— Вы выезжаете с консультацией в посёлок Пангоды. Другие населённые пункты Надымского района не планируете посещать с такой целью?
— Пангодинская участковая больница самая большая в районе после надымской ЦРБ. Она обслуживает население крупного посёлка. По назначению онколога в участковой больнице можно сделать УЗИ и сдать ряд анализов. Для дополнительных обследований, которые там провести невозможно, пангодинцы приезжают в надымскую поликлинику. В остальных посёлках и сёлах муниципалитета работают только врачебные амбулатории, поэтому жители поселений, предварительно записавшись по интернету или по телефону через регистратуру, приезжают к нам. Мы выстраиваем план обследования таким образом, чтобы пациент мог сдать анализы и пройти исследования в течение одного дня.
Стараемся идти навстречу сельчанам, понимаем, что у них не всегда есть возможность приехать в назначенное время из-за отдалённости поселения или плохих погодных условий. Я и второй врач-онколог Анастасия Смирнова оцениваем, есть ли показания для нашей консультации. Если таковые имеются и есть возможность принять этих пациентов без предварительной записи, то, конечно, мы стараемся оказать им всестороннюю помощь.
— Совсем недавно, 4 февраля, прошёл Всемирный день борьбы против рака. Какова статистика онкобольных в Надымском районе? Какие патологии встречаются чаще всего?
— В настоящее время в Надымском районе на диспансерном учёте у двух врачей стоят 1 200 человек старше 18 лет. Среди часто встречающихся патологий — рак молочной железы, рак лёгких и на третьем месте стоит рак желудочно-кишечного тракта. Чуть ниже процент заболеваемости раком кожи и раком тела матки. Но злокачественные новообразования молочной железы и лёгких держат, к сожалению, в статистике печальное лидерство.
— Молодеет ли онкология?
— Средний возраст онкобольных на сегодняшний день 50+. Молодеет ли онкология, на этот вопрос вряд ли можно ответить однозначно. Ведь раньше было сложнее пройти обследование, чем сегодня, когда оно более доступно и возможностей своевременной диагностики гораздо больше. Кроме того, диспансерное наблюдение, диспансеризация, профосмотры играют сейчас тоже не последнюю роль. Другими словами, выявляемость онкологии стала лучше, а точность исследований выше. Возможно, из-за этого и прослеживается тенденция к постановке диагноза в более молодом возрасте.
Если говорить о раке молочной железы, то однозначно можно сказать, что этот вид онкологии молодеет. Есть пациентки с таким диагнозом в возрасте 30+. В числе факторов, влияющих на развитие этого заболевания, можно назвать различные дисгормональные нарушения, генетическую предрасположенность и плохую экологию. Благо, что современные женщины более внимательно относятся к своему здоровью, они осведомлены о симптомах, знают технику самообследования, а в случае каких-то подозрений вовремя обращаются к врачу. Это очень важно, потому что все онкологические заболевания ставятся чаще в результате самостоятельного обращения, нежели в ходе медосмотров.
— Какие проявления, результаты анализов должны насторожить пациента и стать поводом для визита к онкологу?
— Любое внезапно появившееся уплотнение в груди, пятно на коже или видоизменение родинки со временем, длительно незаживающие язвы — всё это должно насторожить человека. Необходимо тут же записаться на приём к терапевту или онкологу. Кроме того, если у узких специалистов возникает онконастороженность, они также направляют к нам на консультацию. И мы уже делаем назначения и обследуем его.
По общим клиническим анализам трудно что-то сказать. Бывает даже, что у пациента с установленным диагнозом результаты исследований идеальные. На повышенную скорость оседания эритроцитов мы, как правило, не смотрим, потому как и у здорового человека этот показатель порой бывает не совсем в норме.
С онкомаркерами тоже не всё так просто. Если они повышены, то это вовсе не говорит о наличии онкопатологии. Это может возникнуть и на фоне обычных воспалительных заболеваний. Так, при циррозе печени, панкреатите часто повышен онкомаркер альфа-фетопротеин, который чаще всего используется для диагностики рака печени. Маркер онкологии молочной железы в 90 % случаев повышен при кистах и фиброаденомах. То есть для нас, онкологов, эти показатели не очень информативны, они идут лишь как дополнительные. По ним диагноз не ставится.
К нам часто приходят пациенты с желанием «сдать кровь на рак», то есть узнать количество онкомаркеров. Естественно, мы объясняем им, что результаты этих анализов не будут показательными, нужно более углублённое обследование. Хотя есть и очень информативные онкомаркеры. Один из них — простатспецифический антиген (ПСА). Он в 90 % случаев покажет рак простаты.
— Нужно ли посещать онколога с целью профилактики?
— Нет, не нужно. Ежемесячно, как я уже сказала, проходят дни онкобезопасности в надымской ЦРБ и пангодинской участковой больнице. По таким дням пациент может прийти на приём и в порядке живой очереди получить консультацию специалиста, задать вопросы, которые его интересуют или беспокоят. Но просто так, для профилактики, без каких-либо жалоб, вроде таких, как: «доктор, обследуйте меня, вдруг у меня рак», записываться на приём не стоит. Это в корне неправильно. Если что-то конкретно беспокоит, то пациенту следует сначала записаться к узким специалистам, которые его обследуют, проанализируют результаты и решат, нужна ли в данном случае консультация онколога или нет.
Фото автора
