Названия болезней этого раздела медицины звучат угрожающе, что соответствует реальному положению дел, онкологические заболевания сопровождают человечество веками. Первые упоминания в древнеегипетских манускриптах, датированных 1 500 г. до н. э. Сейчас периодически публикуют сообщения, что создана и проходит испытания вакцина или лекарство от определённого вида онкологии. Например, в России — вакцина мРНК для терапии уже возникших опухолей, Энтеромикс — уничтожающая опухолевые клетки и активирующая иммунную систему.
Но всё-таки болезнь лучше предупредить, чем долго и тяжело, да ещё с непредсказуемым итогом, лечить. С 3 по 9 февраля в России проходит неделя профилактики онкологических заболеваний, приуроченная к Международному дню борьбы с раком 4 февраля. По некоторым вопросам, связанным с этой темой, даст советы врач-онколог Надымской ЦРБ Анастасия Смирнова.

— Насколько серьёзно и с какой долей оптимизма можно воспринимать новости о создании и апробации лекарств от некоторых видов этой болезни?
— Из публикаций следует, что доклинические исследования показали: препарат подавляет рост опухоли, а также, вероятно, и риск появления метастазов.
Такая вакцина обучает иммунную систему распознавать и уничтожать злокачественные клетки. Причём уничтожает не только опухоль, но и микрометастазы, единичные клетки, которые циркулируют в крови, ведь иммунитет работает во всех тканях организма. Таким образом мРНК-вакцина обучает иммунную систему распознавать опухоль и атаковать её Т-лимфоцитами. Но есть и ограничения, основное — 100 % персонализация. Каждая вакцина делается не просто для конкретного человека, а даже для конкретной опухоли, и в этом главная трудность. Необходимо взять первичный материал (провести биопсию), из образца извлечь генетическую информацию об уникальных белках (антигенах), которые содержатся в раковых клетках, и по результатам этого анализа приготовить и ввести вакцину. Если всё идёт, как запланировано и иммунитет распознал закодированные в мРНК-молекулах вредные патогены, то оставшиеся после операции фрагменты и метастазы уничтожаются иммунной системой организма. Главное — предотвратить метастазы и продлить период здоровой жизни пациента (ремиссии). На сегодня по данным официальных медицинских источников доклинические исследования завершены, планируют начать клинические испытания с участием добровольцев. Предыдущие опыты показали: применение вакцины в сочетании с иммунотерапией снижает риск рецидива и смерти от меланомы на 44 %. Также отмечу: учреждения, участвующие в клинических исследованиях, не требуют платы от пациентов. Учёные считают, что с помощью вакцины будут бороться и с другими видами онкозаболеваний: раком лёгких, простаты, поджелудочной железы. Но на сегодняшний день всё это пока в перспективных планах.
— Даже если вероятность излечения высока, известие о наличии опухоли — сильнейший стресс. Чтобы избежать самой вероятности заболевания, каких правил посоветуете придерживаться?
По профилактике рака ЖКТ основное — правильное питание, соблюдение режима приёма пищи, постоянное присутствие в рационе растительной клетчатки для нормализации работы кишечника. Максимальное ограничение в питании канцерогенов, таких как консерванты, трансжиры, красители, нитраты.
Рекомендации Всемирной ассоциации онкологов:
- отказ от курения, в том числе использования электронных устройств, кальянов — это снижает риск развития опухолей языка, глотки и гортани;
- отказ от спиртных напитков — профилактика рака пищевода, желудка, кишечника;
- поддержание оптимальной массы тела — профилактика колоректального рака;
- двигательная активность — профилактика рака прямой кишки;
- полноценный здоровый сон и ограничение стрессовых ситуаций;
- своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции, описторхоза, дифиллоботриоза;
- соблюдение техники безопасности на вредном производстве, связанном с воздействием канцерогенов.
Профилактика рака лёгкого включает первичные и вторичные мероприятия. Первичные направлены на предупреждение болезни путём минимизации риска и поддержания здорового образа жизни.
Отказ от курения — оптимальный и необходимый способ снизить риск. Избегайте воздействия других факторов, таких как пассивное курение, загрязнённый воздух, опасные производственные условия (химические вещества, асбест).
Для вторичной профилактики используют методы скрининга, они выявляют болезнь на ранних стадиях (ежегодная флюорография). Пациентам с хроническими бронхолёгочными заболеваниями необходимо обследоваться и наблюдаться у врача.
Относительно головного мозга: в большинстве случаев причина возникновения первичных новообразований неизвестна. Повышают вероятность развития болезни: ионизирующее излучение, аналогичные заболевания у близких родственников. К факторам относят такие наследственные болезни: нейрофиброматоз 1-го и 2-го типа, туберозный склероз, синдромы фон Хиппеля-Линдау, Ли-Фраумени и Турко. Вторичная опухоль головного мозга — метастазы первичной. В этом случае главное — лечение первичной опухоли и периодическое обследование у онколога.
Точных причин, вызывающих рак почки, на сегодня не установлено, выявлены лишь факторы риска: возраст, курение, ожирение, высокое кровяное давление (гипертония). Кроме того, лечение почечной недостаточности: получающие длительный диализ подвержены подобному риску. Также в опасности люди с наследственными заболеваниями, например, с болезнью фон Гиппеля-Линдау, синдромом Берта-Хогга-Дюба, комплексом туберозного склероза, наследственной папиллярной почечно-клеточной карциномой или семейным раком почки. Поэтому главное здесь — регулярные профилактические медицинские обследования. Наблюдение у уролога, если выявлены кисты либо доброкачественные опухоли в почках, такие как, например, ангиомиолипома.
За последние десять лет в два раза выросло количество диагностированных злокачественных новообразований предстательной железы. Это связано не только с улучшением качества диагностики расстройств мужской половой сферы, но и с воздействием на организм человека выросшего числа неблагоприятных факторов. Для первичной профилактики рака предстательной железы при генетической предрасположенности (ближайшие родственники страдают этим заболеванием), диагностику у уролога проходят дважды в году. Также важны занятия спортом, утренняя зарядка, пробежки, посещение тренажёрного зала. Усугубляют ситуацию злоупотребление алкоголем, табаком и психоактивными веществами.
Полезен отказ от избыточного приёма жирных, жареных, консервированных и острых блюд. Добавьте в рацион больше растительной пищи, содержащей клетчатку, витамины, минералы, морепродукты и нежирные сорта мяса. Рекомендуется упорядочить половые контакты, сексуальную активность — в соответствии возрасту.
Вторичная профилактика включает мероприятия по раннему выявлению злокачественного перерождения тканей. Мужчинам старше 45 лет обязательно регулярное обследование у уролога, а также лабораторная и инструментальная диагностика: ректальный осмотр предстательной железы, анализ крови на ПСА (онкомаркер рака простаты), трансректальное ультразвуковое исследование.
Для снижения риска возникновения рака поджелудочной железы лучше исключить из рациона или уменьшить потребление жирных, жареных продуктов, как можно чаще есть овощи и фрукты в свежем виде. Пища должна быть богата клетчаткой, а также витаминами А, С и Е. Не употребляйте или ограничьтесь в алкоголе, старайтесь вести активный образ жизни, как можно чаще бывайте на свежем воздухе, откажитесь от курения. При наличии держите под контролем панкреатит, аденому, кисту поджелудочной железы, сахарный диабет, цирроз печени. Особая онконастороженность необходима тем, кто страдает хроническим панкреатитом, перенёс оперативное вмешательство на поджелудочной железе.
Профилактика рака шейки матки предполагает предупреждение и лечение заболеваний, передающихся половым путём. Следует избегать самолечения патологии шейки матки, при её выявлении не оставлять проблему без внимания — даже если не беспокоит, пролечиться у гинеколога. Аборт при первой беременности опасен, даже если произведён без видимых осложнений, необходимо пройти восстановительное лечение. Систематическое наблюдение у акушера-гинеколога во время беременности, особенно если предстоят первые роды в возрасте 27 лет и старше, а также при интервале между родами 10 и более лет. В любом возрасте проходить гинекологический осмотр не реже одного раза в год, чтобы вовремя диагностировать патологию шейки матки и не допустить развития новообразования.
Чтобы избежать заболевания, нужно регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ органов малого таза. Это всё, что на сегодня можно сделать для выявления этой болезни. Рекомендуется сдавать анализы на онкомаркеры, однако эти исследования не специфичны и не содержат высокую информативность.
Научно доказано, что ранний аборт, отказ от кормления грудью (без медицинских показаний), бесконтрольный приём противозачаточных таблеток увеличивают риск рака груди. У женщин, у которых нет близких родственниц, болеющих (болевших) этим видом, рождение первого ребёнка до 20 лет уменьшает вероятность возникновения новообразования. Однако если есть две или более родственницы с раком молочной железы, ранние роды напротив, повышают её. Рекомендуется поддерживать здоровую массу тела в постоянном режиме, делать физические упражнения и правильно питаться. При трудностях со снижением веса обратитесь к диетологу или эндокринологу. Ограничивайте потребление алкоголя. Производите самостоятельное обследование молочных желёз раз в месяц, маммография рекомендуется с 40 лет.
Профилактика рака кожи предполагает ежемесячный самостоятельный осмотр. Для этого используйте зеркало ручное и в полный рост. Обращайте внимание на родинки и веснушки: не изменилась ли их форма, размер, цвет родинки и кожного покрова вокруг, не выделяется ли жидкость.
Исключите длительное воздействие прямых солнечных и ультрафиолетовых лучей в солярии. Защищайте открытые участки кожи от интенсивного облучения с помощью одежды и солнцезащитных кремов. Применяйте питательный крем для предупреждения сухости кожи. Берегите рубцы и родинки от механических травм. Соблюдайте технику безопасности и правила личной гигиены при работе со смазочными материалами и веществами, содержащими канцерогены.
— Какие болезненные симптомы и внешние признаки — сигнал к срочному походу в поликлинику?
Это беспричинное снижение массы тела, патологические выделения (кровь, слизь) в кале, осиплость голоса, длительный кашель, одышка, появление уплотнений в молочной железе, коричневых и кровянистых выделений из соска. Кровь в моче, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры, особенно к вечеру, выраженная потливость, особенно в ночное время. Изменение цвета, формы родинки либо появление нового образования тёмного цвета. У мужчин чувство не полного опорожнения мочевого пузыря. Это основные тревожные сигналы для немедленного похода в поликлинику.
— Опишите случаи из вашей медицинской практики, когда своевременное реагирование предотвратило трагедию?
— Таких много. Пациентка прошла плановое флюорографическое обследование. Обнаружили маленькое пятнышко, компьютерная томограмма показала 1-ю стадию заболевания. Её радикально прооперировали, всё это заняло примерно три недели. На сегодня женщина полностью излечена от рака лёгкого, а спасла её плановая флюорография и, конечно, наши врачи. В последнее время при маммографии часто выявляем рак молочной железы на начальной стадии. Недавно у пациента вырезали крупный полип в кишечном тракте, который в ближайшем будущем мог трансформироваться в злокачественное новообразование. Была и обратная ситуация: жалобы появились еще в начале 2024 года, пациент не решался прийти в поликлинику или не придавал значения тревожным симптомам. Обратился уже в ноябре, диагностировали, к сожалению, рак пищевода четвёртой стадии. Через полтора месяца человека не стало. Обращаюсь к жителям Надымского района — не игнорируйте сигналы, которые подаёт вам организм, проходите вовремя диспансеризацию, профилактические осмотры и придерживайтесь здорового образа жизни.
Пресс-служба Надымской центральной районной больницы.
Фото с сайта freepik.com.