С 24 февраля по 1 марта проходит Всероссийская неделя поддержания и укрепления иммунитета, приуроченная ко Всемирному дню иммунитета 1 марта. Об этом, а также о других вопросах поддержания иммунной системы с читателями газеты говорит врач-физиотерапевт, член Всероссийской ассоциации врачей физиотерапевтов, заведующая отделением медицинской реабилитации Наталья Кабаева.
— Существует мнение, что предыдущие поколения жили дольше и в лучшем физическом состоянии. Если так, какую роль в этом долголетии сыграл врожденный иммунитет?
— Подобное утверждение спорно, как минимум, в первой части. Благодаря современным исследованиям учёных разных стран в последние десятилетия продолжительность жизни увеличилась максимально по сравнению с доступными сегодня статистическими данными прошлого. Это связано со снижением смертности в младенчестве и детстве, ведь общество эффективно борется с инфекционными болезнями, опасными для неокрепшего детского организма. С 50-х годов XX века 80% прироста долголетия обусловлено прогрессом в борьбе с хроническими недугами, такими, например, как сердечно-сосудистые заболевания, а также применением прогрессивных медицинских технологий. В итоге 85% жителей развитых стран доживают до 65 лет, живут и дольше, но удельный вес таких в общей численности меньше.
Если же углубиться в далёкое прошлое, можно утверждать: живя в суровых природных, климатических условиях, сражаясь за существование, добывая пропитание с трудом и риском, выживали только физически крепкие люди, с хорошей врожденной иммунной защитой, которая и передавалась на генном уровне. Такие в масштабах всей популяции составляли небольшой процент, так же как и в наше время. Остальное зависит от приобретенного иммунитета, качества жизни, приспосабливаемости к окружающей природной и социально-экономической среде.
— Расскажите о трёх уровнях ИС человека, центральных и периферических её органах.
— Иммунная система состоит из органов и тканей, которые делятся на центральные и периферические. К первым относится костный мозг. В зависимости от ситуации, стволовые клетки трансформируются в иммунные В-лимфоциты. При необходимости определённая часть превращается в плазматические клетки, которые способны вырабатывать антитела. К центральным органам иммунной системы относится и тимус, в нем создаётся и «обучается» большинство клеток ИС. T-лимфоциты приобретают в вилочковой железе (тимусе) свойства, обеспечивающие защитные реакции против клеток, которые из-за различных повреждений становятся организму чужеродными. Затем Т-лимфоциты поступают в кровь и лимфу, заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза.
К периферическим органам ИС относятся миндалины, лимфоидные бляшки тонкой кишки, одиночные и групповые лимфоидные узелки, селезёнка, лимфатические узлы, в которых находятся зоны созревания иммунных клеток. Так развивается иммунный ответ, отслеживаются и уничтожаются патогены.
На клеточном уровне защиты организма клетки ИС циркулируют по кровеносной и лимфатической системе. Они либо сами борются с патогенами, либо вырабатывают молекулы иммунитета — «оружие» против инфекций (например, белки системы комплимента, интерфероны, лизоцим, цитокины, антитела и др.).
На молекулярном уровне — это белки, связывающие ионы металлов (железа, цинка), необходимых для жизнедеятельности и размножения патогенов — лактоферрин, кальпротектин, мембранный белок и другие. Также ферменты, генерирующие окислители, способные расщеплять клеточную мембрану патогенов, белки и пептиды, нарушающие целостность оболочки микроорганизма. Молекулы иммунитета связываются с вредными агентами, нейтрализуя их или помечая для уничтожения другими клетками.
Если лимфоузлы воспалены, значит ИС борется с патогенами, но само это воспаление — не заболевание, а симптом. Лимфоузлы фильтруют лимфу, отсеивают болезнетворные микроорганизмы, мутировавшие опухолевые клетки и токсины, а затем уничтожают их с помощью лимфоцитов.
При воспалении миндалин в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец. Миндалины при этом перестают работать как иммунный орган, они сами превращаются в источник инфекции, что приводит к болезни. Если они увеличены в размерах, изменены по структуре без признаков бактериального заражения, значит, идёт хронический воспалительный процесс (тонзиллит), такая миндалина тоже не способна обеспечить адекватный иммунный ответ инфекционному агенту.
Селезенка — периферический и самый крупный орган ИС. Одна из ее функций — участие в формировании гуморального и клеточного иммунитета, задержка антигенов, циркулирующих в крови, пролиферация и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов, образование антител. Если по каким-либо причинам селезёнку удаляют хирургическим путем, то после операции её работу берут на себя другие органы, но иммунная защита при этом слабеет. Поэтому врачи рекомендуют после спленэктомии (хирургической операции по удалению селезёнки) соблюдать щадящую диету и периодически сдавать лабораторные анализы для проверки состава крови.
— Врожденный иммунитет, как и явствует из названия, данность: улучшить или ухудшить не получится. А как можно повысить приобретённый, есть ли какие-то способы, кроме медицинских (вакцины и анатоксины)?
— Факторы врожденного иммунитета (клеточные и гуморальные) передаются по наследству, кодируются генами зародышевой линии и не меняются в течение жизни. Задача приобретенной или адаптивной защиты — распознавание более специфических, индивидуальных патогенов. Адаптивная защита формируется в процессе столкновения с болезнетворными клетками после болезней или прививок. Есть три фактора, влияющие на иммунитет, и за них отвечает сам человек, тут врач не поможет. Первое ― нормальный и правильный режим сна. Особенно с 11 вечера до 3 утра ― то время, когда как у взрослых, так и у детей происходит восстановление иммунных функций. Это наиболее оптимальный период циркадных ритмов организма, когда иммунные клетки и возрождаются, и «обучаются». Поэтому, если сон прерывается, недостаточен по времени, укладываемся поздно, то иммунные клетки не приобретают способности восстанавливаться и противостоять как инфекции, так и онкологии.
Второй фактор — адекватность стресса, который, в общем-то, является нормальной реакцией. Но при избыточности, когда выделяются кортизол, белки острой фазы, стрессовые белки, клетки ИС через некоторое время впадают в состояние, которое называется рефрактерность, — перестают отвечать на раздражение. В этот момент человек от инфекции защищён меньше, чем обычно.
Третий фактор — сбалансированность питания. Два подтверждённых ингредиента, которые создают условия для того, чтобы ИС уберегла организм от инфекции и рака: уровень железа и латентный дефицит железа. Его присутствие — это не только и не столько связано с анемией, а больше с функциональной работой нервной системы, концентрацией и эффективной деятельностью «стражей» иммунитета — Т-клеток. Железо расходуется на образование гемоглобина, его получаем только из пищи, и дальше теряем, он перерабатывается. Организм в первую очередь использует его для того, чтобы питать мозг, переносить кислород к другим органам и тканям, но он нужен и для других ферментов, стимулирующих рост клеток и их жизнедеятельность.
В России практически все испытывают дефицит такого необходимого нам витамина D. Это не столько и не только витамин, необходимый детям для усвоения кальция и как основа для тестостерона, а гормон, который даёт возможность нашим Т-клеткам работать и эффективно бороться с раком. Поэтому у людей с повышенными рисками онкологии, особенно наследственными, не должно быть дефицита этого витамина. В рационе обязательны основные группы продуктов. Сложные углеводы содержат крупы, макароны, картофель, хлеб с отрубями, бездрожжевые хлебцы из цельного зерна. Не перевариваемые углеводы — клетчатка или пищевые волокна, создают ощущение сытости при малом объёме съеденного и полезны для пищеварения. Также углеводы есть в овсянке, хлебе из муки грубого помола.
Необходимы в рационе жиры, они помогают усваивать витамины А и Е, предпочтительно ненасыщенные. Последние лучше усваиваются, и в этом очевидная польза. Содержатся в жирных сортах рыбы, авокадо, миндаля, оливкового масла. Источники белка — рыба, мясо, молокопродукты, яйца, бобовые.
Резюмируем: для ИС важны сон, питание, минимум стресса. Кроме того, отказ от вредных привычек: насколько пагубны для И алкоголь и никотин, никому объяснять не надо.
— Повышают ли иммунитет занятия спортом и обливания холодной водой по утрам?
— Регулярная физическая активность (но не нагрузки профессионального спортсмена) уменьшают частоту заболеваний. Она улучшает кровообращение, как следствие, антитела и иммунные клетки быстрее циркулируют в организме, способны раньше обнаружить «врага». И значит, скорее, запустится иммунный ответ, болезнь пройдёт в лёгкой форме. Существует гипотеза, что кратковременное повышение температуры при физических нагрузках препятствует росту и размножению патогенов по аналогии с повышением температуры при заболевании. Занятия спортом замедляют высвобождение гормонов стресса, например кортизола, который подавляет иммунитет. Ниже уровень кортизола — иммунной системе легче остановить атаки инфекции.
Регулярные тренировки также увеличивают продолжительность сна и улучшают его качество.
Закаливание — один из самых эффективных способов поддержки иммунитета, его преимущества перед другими профилактическими процедурами несравнимы. Оно продлевает срок активной творческой жизни человека, при этом укрепляется нервная система, увеличивается работоспособность, улучшается самочувствие. Закаливание помогает снять стрессы, делает психику устойчивой. Оно воздействует на организм человека различными природными факторами (воздухом, водой, солнцем, низкими и высокими температурами относительно температуры тела и пониженным атмосферным давлением).
Основной принцип закаливания водой, о котором мы с вами говорим, это постепенное начало и этапность: сначала обтирание, затем обливание с понижением температуры воды с 30 до 15 градусов Цельсия, третий этап — контрастный душ, четвёртый — купание в открытом водоёме.
Но перед тем, как начинать процедуру закаливания, надо проконсультироваться у врача — допустимо ли это при состоянии вашего организма на данный момент.
Фото предоставлено пресс-службой Надымской центральной районной больницы.
