Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — это современная репродуктивная технология преодоления бесплодия. ЭКО является дорогостоящей услугой, но благодаря национальному проекту «Демография» тысячи ямальских семей могут воспользоваться процедурой бесплатно за счёт базовой программы обязательного медицинского страхования. О тонкостях процесса корреспонденту «РН» рассказал заместитель главного врача по детству и родовспоможению Надымской центральной районной больницы Никита Антипенков.
— Никита Григорьевич, расскажите, как проходит процедура ЭКО?
— Экстракорпоральное оплодотворение — это только часть процедуры вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), при которой этапы зачатия и раннего развития ребёнка проходят вне женского организма. Технология сложная, идея о её создании давно витала в воздухе, но реализовать удалось только в 80-х годах прошлого века. ЭКО подразумевает пункцию женской яйцеклетки и её оплодотворение мужскими сперматозоидами в условиях in vitro (в пробирке). После этого из оплодотворённых клеток начинают развиваться эмбрионы, часть из которых замораживают, а другую часть (не более двух) переносят в полость матки. После чего происходят поддержка переноса с помощью гормональных препаратов и вынашивание беременности. Иногда требуется расширенный комплекс услуг, который не оплачивается государством. Например, если пациентка не имеет собственных яйцеклеток или имеет тяжёлые генетические заболевания. Для таких случаев используют донорские половые клетки похожей по фенотипу женщины. Если проблема зачатия обнаружена у мужчины, при сниженной подвижности сперматозоидов применяется процедура ИКСИ, при которой неподвижные сперматозоиды вводят в яйцеклетку методом инъекции.
— Кому доступна бесплатная процедура ЭКО?
— Метод экстракорпорального оплодотворения подходит парам, которые не могут зачать ребёнка естественным способом. Как и у любой федеральной программы, у услуги ВРТ есть нормативная база, которая регламентирует чёткие показания и противопоказания для её проведения. Чтобы их установить, нужно определить причину бесплодия. Но важно отметить, что в большинстве случаев, проблему бесплодия можно решить подбором гормональной терапии, корректировкой функции щитовидной железы либо оперативным лечением. Женщины, которые долго не могут забеременеть, пытаются сразу попасть на ЭКО, но не всегда доходят до самой процедуры. При правильной терапии овуляция наступает и женщина беременеет самостоятельно. Если сложности с зачатием имеются у мужчины, то обнаружить и исключить проблему будет гораздо проще. Главное, как можно раньше обратиться к специалисту. Запущенные формы могут привести к хроническим воспалительным процессам и значительно затруднить лечение. Помимо бесплодных пар экстракорпоральным оплодотворением по полису ОМС может воспользоваться одинокая женщина, не имеющая мужа или партнёра, при отсутствии противопоказаний к процедуре.
— Куда обратиться, чтобы принять участие в программе?
— На Ямале собственных клиник репродуктивной медицины нет, но есть регистр пациентов и система отбора, которую проводят перинатальные центры Салехарда и Ноябрьска. После обращения пациентки в женскую консультацию по месту жительства ей назначаются дополнительные исследования, чтобы определить причины отсутствия беременности. Диагноз «бесплодие» ставится, если при регулярной половой жизни без применения контрацепции беременность у женщины возрастом до 35 лет не наступает в течение года. Желающим зачать ребёнка нужно понимать, что резерв женского организма не беспредельный. У женщин в отличие от мужчин ограниченный возраст фертильности, который определяется периодом от первой менструации до наступления менопаузы. Поэтому женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет, рекомендуется пройти обследование для выяснения причин бесплодия уже спустя полгода безрезультатных попыток.
— Стоит ли женщине или паре перед процедурой ВРТ проходить дополнительные обследования?
— Почти все необходимые обследования: анализ крови на гормоны, наличие овуляции, ультразвуковое и другие исследования, предоставляет женская консультация. Акушер-гинеколог назначает их после составления документов и подтверждения факта бесплодия. Дополнительные исследования проходить необязательно.
— Пациент самостоятельно выбирает клинику для проведения процедуры или её определяет врач?
— После того как врач удостоверится в отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности и рациональности применения ЭКО, документы направляют в перинатальный центр для подтверждения процедуры окружной комиссией. После её прохождения женщине предоставляется список клиник вспомогательных репродуктивных технологий в других регионах. Из широкого перечня предлагаемых специализированных медицинских учреждений пациентка в праве самостоятельно выбрать город или центр репродуктивного здоровья, в котором хочет пройти процедуру по полису ОМС.
— Какая эффективность у процедуры ВРТ?
— Результат, к сожалению, не высокий. Статистика говорит о 20 % эффективных случаев. Чем меньше возраст женщины, тем больше вероятность отсутствия хронических заболеваний, а значит, больше шанс на успешное ЭКО. Второй важный показатель, зависящий от возраста женщины — количество яйцеклеток, выходящих из фолликула. К 35 годам у женщины значительно снижается овариальный резерв и вероятность забеременеть понижена. Однако наступление беременности не является конечной целью, её необходимо выносить и завершить успешными родами.
— Существует ли профилактика бесплодия? Как предостеречься от заболеваний, способных привести мужчин и женщин к возможным проблемам?
— Чаще всего причинами бесплодия являются инфекции, передающиеся половым путём. Самый простой способ их избежать — применять барьерный метод контрацепции с непостоянными партнёрами. Второй по распространению причиной являются хронические очаги инфекции. Фарингиты, воспаления почек и другие хронические инфекционные заболевания могут оказывать влияние на развитие бесплодия. Как ни странно, больные зубы также могут препятствовать овуляции и влиять на производство гормонов. При своевременном выявлении и лечении очагов желанная беременность обязательно наступит.
Справка
В Надымском районе около 64 женщин в год пользуются программой ЭКО по полису ОМС. За 10 месяцев 2022 года благодаря программе мамами стали 8 счастливых женщин, одной из них повезло вдвойне: она родила двойняшек.
Фото автора
